透析患者にとって、「旅行」は心身のリフレッシュや家族・社会とのつながりを維持する大切な機会です。しかし、定期的な血液透析（HD）や腹膜透析（PD）を必要とする患者にとって、旅先でも透析治療を継続できる環境を整えることは容易ではありません。そこで注目されるのが「旅行透析」です。
本コラムでは、透析患者の旅行を支える「旅行透析」の仕組みや利便性、事前準備、医療従事者が注意すべき点について、エビデンスに基づき詳しく解説します。
旅行透析とは、長期的に透析を受けている患者が、旅行や出張、帰省などの理由で自宅外へ移動する際、目的地付近の透析施設を利用して透析治療を継続する仕組みです。国内外を問わず多くの地域で導入が進んでおり、医療機関間での連携や予約システムによって、透析患者が安全に移動し、透析を継続できる体制が整備されつつあります。
日本透析医学会によれば、2023年現在、国内には約4,400の透析施設があり、その多くが旅行透析に対応しています。旅行透析の対象は血液透析が主ですが、近年では一部の病院で腹膜透析患者への支援体制も強化されつつあります。
透析患者にとって旅行の自由が制限されることは、心理的ストレスや生活の質（QOL）の低下につながります。旅行透析の活用は、このような制約を緩和し、以下のようなメリットをもたらします。
1. 精神的満足感とQOLの向上
Fischer et al.（2010）は、旅行透析を利用した患者の約8割が「旅行ができたことによる精神的満足感を得られた」と回答しており、QOL向上における旅行透析の有用性を裏付けています。
2. 社会参加の促進
長期透析を受けている多くの患者は、定期通院により社会活動の制限を受けがちです。旅行透析は、冠婚葬祭・出張・趣味の活動への参加を可能にし、患者の社会的孤立を防ぐ要素となります。
3. 家族との時間の充実
旅行透析の導入により、家族との旅行や帰省の機会が生まれ、患者の精神的ケアや家族の介護負担の軽減にもつながります。
旅行透析の成功には、患者自身だけでなく、医療従事者による丁寧なサポートが不可欠です。以下に基本的な手順を示します。
ステップ1：旅行先の透析施設の選定
旅行透析に対応する施設を探す際には、日本透析医会や都道府県透析協議会の情報が活用できます。また、JSDT（日本透析医学会）のホームページでも施設情報の検索が可能です。
ステップ2：主治医と相談・診療情報提供書の作成
患者の透析条件や併存疾患、直近の検査値などをまとめた「診療情報提供書」が必要です。主治医は、透析条件の調整や注意点を記載し、受け入れ先施設に正確に伝達する役割を担います。
ステップ3：受け入れ施設との連絡・予約
旅行先の透析施設と連絡を取り、予約と必要書類の送付を行います。透析スケジュールや機器の互換性（ダイアライザー、補液等）を確認することが重要です。
ステップ4：透析中・後のフォローアップ
帰宅後の透析再開に際して、主治医が透析内容の確認と体調管理を行うことが望まれます。旅行中に体調を崩した場合の緊急対応体制も事前に検討しておきましょう。
旅行透析には利便性がある一方で、医療的なリスクや運営上の課題も存在します。
感染症対策
旅行先での透析は、施設環境や感染対策の違いに注意が必要です。特にHCVやMRSAなど感染症リスクが高い患者は、施設側の受け入れ可否を事前に確認することが必須です。
言語・文化の壁（海外透析）
海外旅行においては、透析施設との言語的なやり取りや、医療体制・保険制度の違いがトラブルにつながることがあります。通訳や翻訳アプリの準備、海外旅行保険の加入も忘れずに行いましょう。
経済的負担
旅行透析にかかる費用は、原則として患者の自己負担となります。日本国内であれば健康保険の適用がありますが、交通費や滞在費を含めると経済的な負担が大きくなるケースもあるため、事前の説明と同意が重要です。
医療従事者は、旅行透析の安全な実施と患者の心理的サポートの双方において重要な役割を果たします。
・主治医は、適切な診療情報提供と施設選定への助言を行う
・看護師やソーシャルワーカーは、患者や家族の相談対応や調整支援を行う
・理学療法士や管理栄養士も、旅行中の生活リズムや運動、食事指導においてサポートを提供
多職種連携によって、旅行透析の導入と継続を支える体制を構築することが、透析患者の生活の質を高める鍵となります。
旅行透析は、透析患者が人生の楽しみを取り戻し、社会や家族とのつながりを保ちながら生きるための大切な手段です。医療従事者は、患者が安全に旅行を楽しめるよう、制度や医療情報の提供、心理的なサポートまで包括的な支援を行う必要があります。
医療の質は、技術だけでなく“生活を支える視点”からも問われる時代です。旅行透析の普及と質の向上により、透析患者のQOLを高める支援が一層求められています。
1. Fischer MJ, et al. (2010). Traveling with dialysis: impact on patients and dialysis units. Nephrology Dialysis Transplantation, 25(3), 1022–1027.
2. 日本透析医学会.（2023年）透析統計調査.
3. 野口敦史ほか.（2021）. 旅行透析における多職種連携の意義と実践報告. 日本腎不全看護学会誌, 23(1), 45-51.
4. Schiller B, et al. (2012). International travel with dialysis: logistical and clinical challenges. Blood Purification, 33(1-3), 205–211.
