透析患者における運動習慣の確立は、健康維持や生活の質（QOL）の向上において重要な役割を果たします。慢性腎臓病（CKD）に伴う筋力低下や心血管疾患のリスクを軽減するために、適切な運動を継続的に行うことが推奨されています。本記事では、「透析」「運動」というキーワードを基に、透析患者に必要な運動習慣について、最新のエビデンスに基づいて解説します。
透析患者は、運動不足による筋力低下や心血管系の問題を抱えやすい傾向にあります。適切な運動習慣を身につけることで、以下のようなメリットが得られます。
・筋力・持久力の向上：透析に伴うサルコペニア（筋肉減少症）を防ぎ、日常生活動作（ADL）の向上につながります。
・心血管系疾患のリスク低減：定期的な運動は血圧の安定化や動脈硬化の抑制に役立ちます。
・透析効率の向上：運動により血流が促進され、老廃物の除去がスムーズになります。
・精神的健康の向上：運動はストレス軽減やうつ症状の緩和にも寄与します。
日本透析医学会や日本腎臓リハビリテーション学会のガイドラインに基づき、透析患者に適した運動習慣を紹介します。
推奨内容：週3〜5回、1回20〜40分の中等度強度の運動（例：ウォーキング、サイクリング）
期待される効果：心肺機能の向上、インスリン感受性の改善、血圧の安定
推奨内容：週2〜3回、低〜中等度の負荷（最大筋力の40〜60%）で10〜15回の反復運動（例：スクワット、レッグプレス）
期待される効果：筋肉量の維持・向上、転倒リスクの低減
推奨内容：週3回以上、各部位15〜30秒の静的ストレッチ
期待される効果：関節可動域の維持、筋緊張の緩和
透析中に行う簡単なレッグプレスやペダリング運動、EMSなどが有効であることが報告されています。透析中に適度な運動を取り入れることで、血流の促進や透析効率の向上が期待されます。
運動を継続するためには、無理なく取り組める環境を整えることが重要です。
1. 個々の体調に合わせた運動計画を立てる
2. 医療従事者と相談しながら進める
3. 透析仲間とグループで運動をする
4. 日常生活に取り入れやすい運動を選ぶ
5. 運動の記録をつけ、モチベーションを維持する
透析患者が安全に運動を行うためには、以下の点に注意が必要です。
・低血圧のリスク管理：透析中や透析直後は血圧が低下しやすいため、適切なタイミングで運動を行うことが大切です。
・血管アクセス部位の保護：シャント部位に過度な負荷をかけないよう注意しましょう。
・低栄養状態への対応：適切な栄養補給を行いながら運動を実施することが重要です。
透析患者にとって運動習慣は、健康維持やQOL向上に欠かせない要素です。最新のガイドラインに基づき、適切な有酸素運動やレジスタンス運動を継続的に行うことが推奨されています。医療従事者と相談しながら、安全に運動を取り入れ、健康的な生活を目指しましょう。
1. Johansen KL, Painter P. “Exercise in Individuals With CKD.” American Journal of Kidney Diseases. 2012; 59(1):126-134.
2. Koufaki P, Mercer TH. “Assessment and monitoring of physical function for people on dialysis: recommendations and clinical implications.” Hemodialysis International. 2020; 24(1):72-81.
3. 日本透析医学会. “慢性腎臓病患者の運動療法に関するガイドライン.” 2018.
4. 日本腎臓リハビリテーション学会. “腎臓リハビリテーションガイドライン.” 2021.
5. National Kidney Foundation. “Clinical practice guidelines for physical activity in CKD.” 2021.
