秋に増える高齢者の転倒と骨折 ― 医療従事者が知っておきたい予防策とリスク管理

はじめに

高齢化が進む中、高齢者の転倒とそれに伴う骨折は、医療現場において重要な課題です。
特に秋は、夏の酷暑を過ぎて気候も良くなり、また「運動の秋」「行楽の秋」といったように身体を動かす機会が増えますが、一方で気温や環境変化によりバランス能力が低下しやすく、転倒リスクが高まる季節とされています。
転倒・骨折は、要介護状態の一因ともなり、医療・介護の両面で大きな影響を与えます。
そのため、医療従事者が予防とリスク管理に積極的に取り組むことが求められています。
本コラムでは、高齢者の転倒・骨折リスクとその予防策について、医療従事者が患者指導や治療に活かせる視点から解説します。

高齢者の転倒リスクが高まる秋の特徴

環境要因
・朝晩の冷え込みにより、筋肉や関節がこわばり、動作がぎこちなくなる
・落ち葉や濡れた路面で滑りやすくなる
・日照時間が短くなり、視認性の低下が起こる
これらの要因は、秋特有の環境変化が高齢者の転倒リスクを高める一因となります。

身体的要因
高齢者では、加齢に伴う
・筋力低下
・バランス能力の低下
・感覚機能（視覚・前庭・深部感覚）の低下
が進行し、わずかな環境変化でも転倒につながりやすくなります。

高齢者の転倒と骨折の関連性

転倒による骨折は、高齢者の生活機能を著しく低下させる要因です。
よくみられる骨折
・大腿骨近位部骨折（股関節周囲）
・橈骨遠位端骨折（手首）
・脊椎圧迫骨折
これらはいずれも、転倒による衝撃で生じやすい骨折です。
特に大腿骨近位部骨折は、手術後も寝たきりや介護が必要になるケースが多く、医療現場では早期の介入と予防が必須です。

骨折を予防するために医療従事者が行うべき指導

1. 身体機能向上に向けた運動指導
下肢筋力強化とバランストレーニングは、転倒予防に有効とされています。
・スクワットやカーフレイズで下肢筋力の強化
・片脚立ちや前後左右への重心移動でバランス能力向上
運動頻度は、週2〜3回を目安にし、患者の体力に合わせた指導が必要です。

2. 骨粗鬆症対策
骨折予防には骨密度管理も欠かせません。
・定期的な骨密度測定
・ビタミンD・カルシウム摂取指導
・必要に応じた薬物療法
骨粗鬆症の評価と適切な治療提案は、骨折予防に直結します。

3. 環境整備指導
患者の生活環境に合わせた転倒予防指導も重要です。
・段差の解消
・滑りにくいマットや手すりの設置
・室内の明るさ確保
訪問リハビリや訪問診療時には、家庭環境の確認と改善提案を行うことが望まれます。

秋に注目した転倒・骨折予防指導のポイント

秋は身体的・環境的リスクが重なるため、次のような季節特有の指導が有効です。
・朝のストレッチで身体を温めてからの活動を促す
・転倒リスクのある路面（落ち葉・濡れた道）の注意喚起
・寒暖差による血圧変動への配慮と体調管理の啓発
季節に応じた具体的な予防策を伝えることで、患者の実行率が高まります。

医療従事者が知っておきたいエビデンスに基づく予防効果

・運動介入は、転倒リスクを最大23％低下させることが報告されています。
・ビタミンD摂取は、高齢者の転倒リスクを約19％減少させる効果が示されています。
・多面的な予防プログラム（運動・環境改善・服薬調整）は、最も効果的とされます。
これらの知見は、医療従事者が患者への指導に自信を持つための根拠になります。

まとめ

・高齢者の転倒・骨折は、特に秋にリスクが高まります。
・医療従事者は、転倒・骨折の予防に向けて、運動指導・骨粗鬆症管理・生活環境整備を総合的に行うことが求められます。
・エビデンスに基づいた予防策を活用し、患者の生活の質向上と介護予防に貢献しましょう。

参考文献

・Lord SR, Sherrington C, Menz HB. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prevention. Cambridge University Press; 2007.
・Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM, et al. Mortality and cause of death in hip fracture patients aged 65 or older – a population-based study. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:105.
・Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD012424.
・Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, et al. Effect of vitamin D on falls. JAMA. 2009;301(18):1916-1925.
・Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD007146.